Dokumentacja lekarsko-weterynaryjna — wymogi prawne i jak je spełnić
Prowadzenie dokumentacji lekarsko-weterynaryjnej to nie tylko obowiązek prawny — to fundament bezpieczeństwa Twojej praktyki. Sprawdź, jakie elementy są wymagane, jak długo przechowywać dokumentację i jak uniknąć błędów, które mogą kosztować utratę prawa wykonywania zawodu.
Podstawa prawna dokumentacji lekarsko-weterynaryjnej
- Ustawa z 18 grudnia 2003 r. o zakładach leczniczych dla zwierząt — art. 10: obowiązek prowadzenia dokumentacji
- Rozporządzenie MRiRW z 29 września 2011 r. — szczegółowy zakres i sposób prowadzenia
- Ustawa o zawodzie lekarza weterynarii — art. 16: należyta staranność
- Ustawa o ochronie zdrowia zwierząt — ewidencja chorób zakaźnych
Elementy obowiązkowej dokumentacji
1. Książka leczenia zwierząt — minimum 9 pól na wpis
- Numer kolejny, data, dane właściciela i zwierzęcia
- Rozpoznanie wstępne i ostateczne
- Opis czynności, zastosowane leki (nazwa, dawka, seria)
- Zalecenia, podpis i pieczęć lekarza
2. Rejestr zabiegów chirurgicznych
Rodzaj zabiegu, znieczulenie, przebieg, zalecenia pooperacyjne.
3. Ewidencja produktów leczniczych
Szczegóły w osobnym artykule.
4. Karta pacjenta
Ciągłość opieki, bezpieczeństwo, podstawa decyzji klinicznych.
Okres przechowywania: 10 lat
Konsekwencje braków
- Odpowiedzialność zawodowa przed KIL-W — do pozbawienia prawa wykonywania zawodu
- Odpowiedzialność cywilna — przegrana w sporze sądowym
Jak CRM automatyzuje dokumentację?
OneCRM: automatyczne generowanie książki leczenia, szablony wizyt, rejestr zabiegów, karta pacjenta w chmurze, raporty dla GIW i KIL-W.
Automatyzuj dokumentację swojego gabinetu
OneCRM generuje książkę leczenia, rejestr zabiegów i kartę pacjenta automatycznie. 89 zł miesięcznie.
Załóż darmowe konto →Przeczytaj też: OneCRM dla weterynarzy, Ewidencja leków.